正中菱形舌炎

正中菱形舌炎

概述：正中菱形舌炎(median rhomboid glossitis)是发生在舌背人字沟前方呈菱形状的炎症样病损，多无不适症状。

流行病学

流行病学：发病率为0.3%左右，成年男性多见。

病因

病因：尚缺乏统一看法。可能的因素有：①发育畸形：有人认为该病是因舌发育过程中奇结节未能陷入侧突，而外露于舌背，形成无乳头区的先天性畸形。但流行病学调查结果发现该病多数患者在成年后发病，自幼发病者少见，因而不能支持这一假说。②白色念珠菌感染：有人发现舌乳头的菱形区白色念珠菌检出率高，该病的病理与临床表现与增殖性念珠菌病极相似因而认为与白色念珠菌感染有关。③糖尿病等疾病的继发感染等。

发病机制

发病机制：

临床表现

临床表现：临床多见光滑型，在舌背正中人字沟的前方，出现菱形、椭圆形界限清晰玫瑰红色斑块，前后径2～3cm，左右径1～2cm。表面光滑无乳头，质软无硬结，舌功能正常，无自觉症状。
    结节型的菱形病损中出现大小不等的暗红色结节或乳头样突起，粟粒到绿豆大小，数个紧密排列，高出黏膜，触诊表面坚韧，基底柔软，无功能障碍和自觉症状。如基底出现硬结或其他症状，要及时活体组织检查。有人认为对结节型要追踪观察，因此型有发生癌变的可能。
    有时上腭与舌菱形病损“接吻”处，有相应的充血水肿区(图1～6)。

并发症

并发症：

实验室检查

实验室检查：乳头丧失，上皮萎缩，细胞形态无变化，结缔组织炎症细胞浸润，棘层增殖，上皮钉突伸长，上皮有不同程度不全角化，或有念珠菌菌丝、多形核白细胞浸润，甚至微脓肿形成，有的有上皮异常增生。

其他辅助检查

其他辅助检查：

诊断

诊断：根据病损的特定部位和菱形状乳头缺失的特殊表现不难作出诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断：结节型正中菱形舌炎应与慢性增殖型念珠菌病鉴别。后者除舌背结节状增生外，还可出现于腭、颊等口腔黏膜其他部位。可有白色绒膜及红斑症状出现。

治疗

治疗：一般无特殊治疗，解除患者恐癌心理。无症状时不需治疗。
    1.合并感染时用抗生素膏剂外用。
    2.合并念珠菌感染时用制霉菌素口含或克霉唑软膏涂布。
    3.病损基底变硬，取活检明确诊断。
    4.亦可试用电凝烧灼或液氮冷冻。

预后

预后：

预防

预防：

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